Хронический гастрит
Определение гастрита
Хронический гастрит – понятие собирательное, объединяющее различные по морфологическому строению, этиологии и патогенезу воспалительные и дисрегенераторные поражения слизистой оболочки желудка.
Эпидемиология гастрита
Хронический гастрит относится к широко распространенным заболеваниям, поражает более 40-50% взрослого населения земного шара.
Этиология и патогенез гастрита
Причины, приводящие к развитию хронического гастрита, разнообразны. Этиологические факторы разделяются на экзогенные и эндогенные, а хронические гастриты соответственно на первичные и вторичные.
К экзогенным причинам относятся длительные нарушения качества и режима питания, плохое пережевывание пищи при быстрой еде и дефектах жевательного аппарата, систематический прием некоторых лекарственных средств, употребление алкоголя, курение и некоторые профессиональные вредности. Хронический гастрит этого типа может быть следствием дуоденогастрального рефлюкса, а также воздействия инфекционного агента Helicobakter pylori ( HP).
Особенностью рефлюкс-гастрита является раннее поражение фундального отдела желудка из-за цитотоксического воздействия попавших в желудок при дуоденогастральном рефлюксе желчных кислот и лизолецитина. Процесс при этом в фундальном отделе желудка имеет очаговый характер. Эндогенный гастрит развивается на фоне различных других заболеваний вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку желудка ряда факторов ( нейродистрофических, токсико- метаболических, аллергических и др.)
При эндогенном гастрите в отличие от экзогенного в первую очередь страдает железистый аппарат фундального отдела желудка. Хронический эндогенный гастрит прогрессирует значительно быстрее чем экзогенный. Диффузный атрофический гастрит при этом варианте формируется на протяжении всего 4-5 лет.
В настоящее время выделяют особую форму хронического атрофического фундального гастрита, в формировании которой участвуют аутоиммунные механизмы ( гастрит типа А). Для него характерно выявление антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, а также высокий уровень сывороточного гастрина.
Клиническая картина, предварительный диагноз
Клиника хронического гастрита нередко проявляется болевым синдромом, желудочной диспепсией, но может протекать и бессимптомно.
Боль обычно локализуется в подложечной области, чаще возникает во время или вскоре после еды, имеет ноющий характер, иногда острый схваткообразный.
Диспепсические явления – частый признак хронического гастрита. Для гастрита с повышенной секрецией характерны изжога, отрыжка и рвота кислым желудочным содержимым. При гастрите с секреторной недостаточностью чаще наблюдается тошнота, снижение аппетита, кишечные расстройства. Обильная рвота в утренние часы может указывать на алкогольный гастрит – « утренняя рвота алкоголиков».
Общее состояние больного при хроническом гастрите в большинстве случаев не страдает. Однако при атрофическом гастрите с выраженной секреторной недостаточностью могут наблюдаться быстрая утомляемость, адинамия, гипотония и прогрессирующее снижение массы тела, что связано с нарушением пищеварения и всасывания вследствие сопутствующего энтерита.
Гастроскопия (эндоскопия,ФГДС,ФГС)
Наиболее информативный метод в диагностике хронического гастрита. При эндоскопии различают три основных вида хронического гастрита:
- поверхностный гастрит
- гипертрофический гастрит
- атрофический гастрит
|
Санкт-Петербург
22.04.2011